前沿第七期：《强迫症的心理治疗》——不得不看的广阔

任由症（Obsessive–Compulsive Disorder，OCD）被普遍认为是一种慢开放性难治开放性意识病，30 前人们对 OCD 的疗法持悲观心态，但如今 OCD 的疗法已为了颇高约足令人满意。咨商作为 OCD 疗法的必需之一，无论是在还是婴幼儿的 OCD 的疗法里，都显示出较好的。接下来，让我们通过短片《任由症的咨商》，来逐一激赏。

层面使用暴力疗法（Cognitive Behior Therapy，CBT）不折不扣夺下第一个摄像机。

层面论点普遍认为，经常开放性人才会占有肾结石学说，而对这些经常开放性肾结石学说采取极的探究便才会引起任由征状；层面流行病学则要标记和复建这些草数万人的探究。而受伤害和反应防治流行病学（Exposure and Response/Ritual Prevention，ERP）则是要增强任由开放性学说与绝望冲动的关联，设法病患明白： 要学才会容许自己的任由开放性学说而不做出任何任由或镇压使用暴力，抑郁便才会随之自然而然减退。ERP 与层面流行病学紧密结合便是迄今针对任由症最常用的 CBT 流行病学。

针对任由症的 CBT 疗法已为大量的流行病学实证研究工作。以受伤害和反应防治流行病学（ERP）都是以的 CBT 踏入 OCD 的一线疗法解决方案。研究工作显示 CBT 比单用抑制剂治果更加优（效应值 1.16-1.72），且里风数万人更加低（12% vs 24%-89%）；但脱落数万人相对较颇高，颇高达 25% 以上。计有一项 Meta 系统开放性显示，抑制剂与 CBT 重新组建疗法比单独口服更加佳，但与却是 CBT 来得并未显著差异。

另外，包含 ERP 的 CBT 同样是婴幼儿青少年 OCD 病患的疗法必需。一项针对 112 名 7-17 岁 OCD 病患的多里心随机对照研究工作发掘出，抑制剂与 CBT 重新组建、单独抑制剂和单独 CBT 疗法以外显示有效且能被病患给予， 研究工作指出婴幼儿和青少年 OCD 的初始疗法以抑制剂与 CBT 重新组建疗法或单独 CBT 都是以。

CBT 的优势在于：可以选用处理抑郁的高难度如适度受训；可以判读及扭曲病患扭曲的学说，使病患不用任由来解决问题愤怒；只须依赖于的放射治疗方可颇高超出治果。

在具体加载全面开放性，ERP 与层面流行病学须不须期，首不须给病患描述并示范如何进行受伤害流行病学，必要他不才会不对；其次，在受伤害反复里才可定点询问病患的舒服往往，必要各种情况能及时处理；受伤害时间要够大颇高约，以必要舒服往往获得显著加剧；受伤害的愤怒情景要循序渐进，且每次疗法不须从上一次的受伤害层级开始，然后令人满意到更加颇高的层级；循环往复，直到病患能眼见所有任由开放性的性地为止。

除有机体 CBT 疗法外，还可以选用其他相同的疗法范例，如民间团体 CBT、的电脑辅助的 CBT、里产阶级 CBT 以及紧密结合社交疗法的 CBT。意识科可根据病患的相同情况进行概念化必需。

层面解决问题疗法（Cognitive Coping Therapy，CCT）当属后起新秀。

CCT 是由近年来历史学者针对任由症的疗法指出的新作法，主要针对 OCD 的四个全面开放性（即肾结石学说、错误的赞赏、愤怒及任由使用暴力）进行疗法。CCT 有三大在结构上：① 普遍认为对负开放性意外事件的愤怒应该作为疗法的期望；②试图通过聚焦于赞赏的解决问题打破肾结石学说与负开放性意外事件愤怒间的联系而相同于 CBT 使肾结石学说经常开放性化；③ 鼓励 OCD 病患选用解决问题意图处理肾结石学说、对负开放性意外事件的愤怒及任由使用暴力。

CCT 由四个疗法两步及一个防治里风两步都是由。第一步抽取信息，形成好的疗法联盟；第二步标记和解决问题愤怒；第三步解决问题肾结石学说；第四步解决问题任由。随机对照研究工作显示抑制剂重新组建 CCT（PCCT）的治果要优于抑制剂重新组建 CBT 的疗法（PCBT）和单独抑制剂疗法，普遍认为 PCCT 有好处的依从开放性、疗法反应数万人和加剧数万人，能更加快速地加剧任由征状，并有利于病患的社才会-职业基本功能稳定下来。

基本上咨商论点宝刀未老。

意识德沃夏克：Freud 普遍认为任由症有少年时代的深层次，强调少年时代经验的优越开放性，重视挖掘体才会少年时代情结，主要通过自由联想、释梦暗示移情，让医护人员体验和感受征状的固执开放性和不合时宜开放性，使之作罢原始的愿望和点子，颇高超出征状的消失。

森田流行病学：历史学者普遍认为任由症的得病符合森田偏执的形成机制，病患具开朗、内省力强、现代化欲望颇高和敏感等骨骼肌特质；在此为基础，以恰巧的生活意外事件为契机，在意识交互作用下，任由征状愈加强烈。迄今普遍认为其得病机制的关键在于「意识交互作用」这一每一集，才可要切断这一交互循环反复，让医护人员「给予征状、有鉴于自然现象、为所当为」。

其他咨商，反派也动人。

基于法门的层面疗法（Mindfulness-Based Cognitive Therapy，MBCT）：是紧密结合层面使用暴力疗法元素及法门受训的疗法作法。基本上层面疗法（CT）以标记和复建草数万人有意识为期望，MBCT 则更加多注意对有意识的心态而非素材，即病患要学习观察内心造成的每一个点子，而不去自认和强制开放性抗拒。但迄今有关该疗法的研究工作还很少。

民间团体便是疗法（Attributional Retraining Group Therapy，ARGT）：是以扭曲草数万人的便是方式为为不可否认的民间团体疗法作法。迄今已发展出加载相对互换的组件疗法程序，有研究工作表明它在 OCD 病患的疗法里有较佳。

元层面疗法（Meta-Cognitive Therapy, MCT）：其疗法目的在于纠正不合理的元层面坚信而不是抑郁坚信本身的素材。主要针对层面也就是说的六全面开放性：过度的责任感、自相矛盾点子的优越开放性、自相矛盾操控自己点子的优越开放性、对威胁的自相矛盾有约、嫌恶波动、完美主义。

此外还有戏剧化里产阶级疗法、层面体才会流行病学等，但研究工作数量以外较少，结果尚才可全面开放性属实。

谢幕

针对 OCD 的咨商作法大幅度大幅度进步，给 OCD 疗法带来更加多希望。然而，有循证依据的疗法作法屈指可数，一线咨商仍是以纳入 ERP 的 CBT 都是以 。CCT 作为后起之秀仍才可在相同文化背景下通过多里心随机研究工作全面开放性属实。其他咨商作法因并未够大的循证依据而在流行病学使用里受限。即使是 CBT，也因病患的不依从或流行病学工作者不有意思等原因并未得到应用。因此，大力开展 CBT 训练很有必要，你懂的！

（本文改编自出处《任由症的咨商》，制作者系里山市意识卫生里心意识科）

编辑： 叶欣欣