【健康理论】什么是老有所依？

[摘要]1984年8月，全国首届老龄化工作会议在北京召开。会议首次提出了五个老年人的老龄化工作目标和七项老龄化工作的主要任务（老年人支持、医疗、学习、行动和快乐）。自1984年以来的近40年里，老年残疾人越来越多，老年护理的依赖率越来越高，社会护理的负担压力也越来越大。满足残疾老年人护理依赖的需要，即老年人依赖必然成为老年人社会保障的重要组成部分。

2016年WHO《中国老龄化与健康国家评估报告》首次提出了残疾老年人护理依赖和依赖率的概念，并强调老年人护理依赖是社会主要的公共卫生问题。

1，照顾依赖和依赖

照顾依赖被定义为经常需要他人的帮助和照顾，超出了正常的健康需求。本报告使用依赖一词来代表需要日常照顾的人数。老年依赖的最重要因素包括与年龄密切相关的慢性病（特别是中风和阿尔茨海默病）和虚弱（WHO，2002）。护理的依赖性表明了社会护理的压力。

2，依赖护理造成的社会公共卫生问题

护理依赖导致双重负担，对依赖老年人及其家庭产生深远影响。依赖老年人的生活质量和心理健康与依赖他人帮助完成日常生活活动的程度高度相关。对老年人日常生活活动的依赖程度也与护理压力高度相关。繁重的护理工作导致了许多家庭护理人员的心理问题，他们的生活质量也很低。护理服务也阻碍了年轻人参与工作。中国的一项研究发现，老年人的护理需求与家庭护理人员的生活质量有明显的负相关（图片-1)。此外，老年人的健康状况（特别是抑郁、阿尔茨海默病、中风和身体残疾）是他们共同生活的人（主要是家庭护理人员）是否患有强烈的心理疾病的决定因素。因此，与患有慢性疾病的老年人生活在一起是影响他们共同生活的心理健康的重要决定因素。

图-1照护负担

3.老有所依

护理依赖率是人口老龄化特征和疾病谱变化的最终结果。预计中国依赖护理的老年人数量将显著增加。老年人的依赖率每增加5岁翻一番。老年男性的依赖率一般低于老年女性，受过高等教育的老年人的依赖率较低。2000年，中国约有3000万残疾人需要照顾，2010年约有4000万残疾人（约100万/年），2020年达到5271万（约120万/年）。预计到2030年将超过7765.68(约250万/年)。

图-2老有所养，老有所医，老有所依老龄社会三大保障

19842008年8月，全国首届老龄化工作会议在北京召开。会议首次提出了五个老年人的老龄化工作目标和七项老龄化工作的主要任务（老年人支持、医疗、学习、行动和快乐）。自1984年以来，近40年来，老年残疾人越来越多，老年护理依赖率越来越高，社会护理的依赖率越来越高，社会护理的负担压力也越来越大。满足残疾老年人的护理依赖需求，即老年人依赖必然成为老年人社会保障的重要组成部分。

图-2老龄社会从五有六有

中国应对老龄化挑战的目标也从老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐五个老有所养，自然成为老有所养、老有所医、老有所依、老有所学、老有所为、老有所乐六个老有所养。其中，老有所养、老有所养、老有所依是有社会保险支撑的老年社会保障，老有所养是一个社会保障问题。

杨金宇@三国智库

初稿2021.12.5二稿2021.12.24

参考资料：2016年WHO《中国老龄化与健康国家评估报告》